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独山县新型农村合作医疗基金审计整改出成效

发布时间:2015年03月26日| 作者:佚名| 来源:独山县政府办公室| 点击数: |字体:    |    默认    |   

  一是成立督查工作组进村入户对县外就诊票据进行复核。经督查组查阅核实近两年万元以上县外报销资料共300人.次,发现存在问题的报销资料共13人次,发票涉及金额77万元,共套取合医基金25万元,目前已追缴入合医专户21万元。二是收缴定点医疗机构违规收费入新农合基金专户。对相关定点医疗机构虚列服务项目、超标准收取床位费多收病人费用进行追缴。三是完善基金管理制度、流程,加大基金管理和监控力度。根据审计组提出的问题和建议,该县合医办对新农合基金的征缴、使用、管理工作相关制度和流程进行了全面梳理和完善。1、完善《独山县新型农村合作医疗定点医疗服务协议》。对有违约行为的医疗机构采取扣拨资金转入新农合基金专户、停止和取消部分约定项目、追缴违约金等措施,对存在上年度受书面警告达3次以上、未按规定实行单病种限额付费的、专项考核不合格的不给予续签定点服务协议。2、建立定点医疗机构药品管理台账。掌握定点医疗机构进购药品渠道,要求定点医疗机构执行差别差价率,避免药品加价加成偏高,造成新农合资金流失。3、实行审核人员轮换制度。审核人员对审计的医疗机构采取半年交替轮换一次,并采取二次复核后方可兑现新型合医报销款。4、是强化流程管理,堵塞县外就诊管理漏洞。修订县外转诊流程,对外出务工人员就诊机构进行备案登记;增加县外万元以上就诊费用函调及科室领导复核制度;搜集县外医疗机构印鉴和发票样本以便在票据复核时进行比对。

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